Об объеме оказания медицинской помощи

Об объеме оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по Территориальной программе ОМС – в расчете на одно застрахованное лицо.

Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и

1) медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

1.1) с профилактической и иными целями, включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи (приложение № 6 к Программе):

1.1.1) за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на 2020 – 2022 годы – 0,36 посещения на одного жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для  паллиативной медицинской помощи, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2021 год – 0,011 посещения на одного жителя, на 2022 год – 0,0072 посещения на одного жителя, на 2023 год – 0,008 посещения на одного жителя, из них для медицинских организаций:

первого уровня оказания медицинской помощи – 0,1548 посещения на одного жителя;

второго уровня оказания медицинской помощи – 0,2052 посещения на одного жителя;

1.1.2) в рамках базовой программы ОМС на 2021 – 2023 годы – 3,03 посещения, для проведения профилактических медицинских осмотров, на 2021 год –
0,26 комплексного посещения на одно застрахованное лицо, на 2022 – 2023 годы – 0,274 комплексного посещения на одно застрахованное лицо;

для проведения диспансеризации, на 2021 год – 0,19 комплексного посещения на одно застрахованное лицо, на 2022 – 2023 годы – 0,261 комплексного посещения на одно застрахованное лицо; 

для посещений с иными целями на 2021 год – 2,58 посещения на одно застрахованное лицо, на 2022 – 2023 годы – 2,395 посещения на одно застрахованное
лицо;

из них для медицинских организаций:

первого уровня оказания медицинской помощи на 2021 – 2023 годы – 2,04 посещения на одно застрахованное лицо;

второго уровня оказания медицинской помощи на 2021 – 2023 годы – 0,33 посещения на одно застрахованное лицо;

третьего уровня оказания медицинской помощи на 2021 – 2023 годы – 0,21 посещения на одно застрахованное лицо;

2.2) в неотложной форме в рамках базовой программы ОМС на 2021 –
2023 годы – 0,54 посещения на одно застрахованное лицо, из них для медицинских организаций:

первого уровня оказания медицинской помощи – 0,43 посещения на одно застрахованное лицо;

второго уровня оказания медицинской помощи – 0,07 посещения на одно застрахованное лицо;

третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,04 посещения на одно застрахованное лицо;

2.3) по обращению в связи с заболеванием (обращение – законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух):

2.3.1) за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на 2021 – 2023 годы – 0,148 обращения на одного жителя, из них для медицинских организаций:

первого уровня оказания медицинской помощи – 0,08436 обращения на одного жителя;

второго уровня оказания медицинской помощи – 0,06364 обращения на одного жителя;

2.3.2) в рамках базовой программы ОМС на одно застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию, на 2021 – 2023 годы – 1,7877 обращения, которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы ОМС на 2021 – 2023 годы:

компьютерная томография – 0,02833 исследования на одно застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография – 0,01226 исследования на одно застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 0,11588 исследования на одно застрахованное лицо;

эндоскопическое диагностическое исследование – 0,04913 исследования на одно застрахованное лицо;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний – 0,001184 исследования на одно застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний  и подбора противоопухолевой лекарственной терапии – 0,01431 исследования на одно застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – 0,12441 исследования на одно застрахованное лицо;

из них для медицинских организаций:

первого уровня оказания медицинской помощи – 1,4101 обращения на одно застрахованное лицо;

второго уровня оказания медицинской помощи – 0,2265 обращения на одно за-страхованное лицо;

третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,1511 обращения на одно застрахованное лицо;

3) медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

3.1) за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на
2021 – 2023 годы – 0,004 случая лечения на одного жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), из них для медицинских организаций:

первого уровня оказания медицинской помощи – 0,0015 случая лечения на    одного жителя;

второго уровня оказания медицинской помощи – 0,0015 случая лечения на    одного жителя;

третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,001 случая лечения на    одного жителя;

3.2) в рамках базовой программы ОМС (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 год – 0,061074 случая лечения на одно застрахованное лицо, на 2022 год – 0,061087 случая лечения на одно застрахованное лицо, на 2023 год – 0,061101 случая лечения на одно застрахованное лицо;

3.2.1)  в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» на
2021 – 2023 годы – 0,006935 случая лечения на одно застрахованное лицо;

4) специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

4.1) за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на
2021 – 2023 годы – 0,0178 случая госпитализации на одного жителя, из них для медицинских организаций:

первого уровня оказания медицинской помощи – 0,00267 случая госпитализации на одного жителя;

второго уровня оказания медицинской помощи – 0,003916 случая госпитализации на одного жителя;

третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,011214 случая госпитализации на одного жителя;

4.2) в рамках базовой программы ОМС (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 – 2023 годы – 0,165592 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе:

4.2.1) по профилю «онкология» на 2021 – 2023 годы – 0,00949 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

4.2.2) для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2021 – 2023 годы – 0,00444 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности);

из них для медицинских организаций:

первого уровня оказания медицинской помощи – 0,04204 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

второго уровня оказания медицинской помощи – 0,07584 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,04771 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

5) медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 год – 0,000450 случая на одно застрахованное лицо, на 2022 год – 0,000463 случая на одно застрахованное лицо, на 2023 год – 0,000477 случая на одно застрахованное лицо;

6) паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на 2021 – 2023 годы – 0,025 койко-дня на одного жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, перечень которых входит в базовую программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и финансируется за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Татарстан, предоставляемых бюджету ТФОМС Республики Татарстан.

Последнее обновление: 2 сентября 2022 г., 15:30